藥品集采迎變革
，國家擬整頓省級藥品招標平台
- 分類 ：行業新聞
- 作者 ：
- 來源 ：
- 發布時間 ：2018-12-20
- 訪問量 ：22
【概要描述】國家衛計委將出手整頓省級藥品集中采購平台職能 ，規範其向第三方平台機製轉型 。 “減少藥品采購過程中的行政幹預 ，著重發揮集采平台信息傳遞 、交易監管和第三方服務作用 。”據了解 ，國家衛計委將在近期發布“進一步完善公立醫院藥品集采”的規範性政策 ，方案已基本確定 ，正在向相關部委 、協會和重點企業征求意見 。 上述規範性政策源於藥品集中采購在各省陸續實施兩年來 ，醫藥行業的集中意見“上書” 。業界反映的
藥品集采迎變革 ，國家擬整頓省級藥品招標平台
藥品集采迎變革
，國家擬整頓省級藥品招標平台
【概要描述】國家衛計委將出手整頓省級藥品集中采購平台職能 ，規範其向第三方平台機製轉型 。 “減少藥品采購過程中的行政幹預 ，著重發揮集采平台信息傳遞 、交易監管和第三方服務作用 。”據了解 ，國家衛計委將在近期發布“進一步完善公立醫院藥品集采”的規範性政策 ，方案已基本確定 ，正在向相關部委 、協會和重點企業征求意見 。 上述規範性政策源於藥品集中采購在各省陸續實施兩年來 ，醫藥行業的集中意見“上書” 。業界反映的
- 分類 ：行業新聞
- 作者 ：
- 來源 ：
- 發布時間 ：2018-12-20
- 訪問量 ：22
詳情
國家衛計委將出手整頓省級藥品集中采購平台職能
，規範其向第三方平台機製轉型
。
“減少藥品采購過程中的行政幹預
，著重發揮集采平台信息傳遞
、交易監管和第三方服務作用
。”據了解
，國家衛計委將在近期發布“進一步完善公立醫院藥品集采”的規範性政策，方案已基本確定
，正在向相關部委
、協會和重點企業征求意見
。
上述規範性政策源於藥品集中采購在各省陸續實施兩年來
，醫藥行業的集中意見“上書”
。業界反映的問題集中在
各地二次議價較亂
，議價規則不統一
，強製性降價較普遍
；
醫院帶量采購做不到
，回款太慢
；
GPO和藥房托管問題較多
，以藥補醫現象依舊
。
根據行業反映
，國家衛計委擬在規範性文件中約束二次議價——“不建議各地醫療機構分散議價，不鼓勵基層醫療機構點對點議價。”
同時
，國家衛計委將發文要求各地公立醫院加快藥品回款
，推廣福建
、浙江等地經驗（zui快1個月）
，由醫保部門根據藥品銷售進度直接將藥品貨款付給醫藥配送商或供貨廠家
，原則上不超過3個月
。
以下
，是醫藥行業對省級藥品集中采購普遍存在問題的集中梳理
，和改善建議，願各地集采平台有則改之
，無則加勉——
藥品集中采購是當前醫改的一個重要內容
。醫院藥品消費
，約占我國藥品總消費的80%
。
當前
，藥品集中采購主要由省藥品集中采購中心
，代表全省公立醫院（或醫保醫療機構）
，集中采購醫院需要的主要藥品
。其主要職能是
：選擇生產企業
、選擇藥品
、選擇藥品配送企業
。
藥品集中采購方式主要是招投標
。近年來
，也對一些缺乏同類產品競爭對手
、無法通過招標競價的方式壓低價格的少數高價藥品采用談判議價方式
。
從經濟學角度看
，藥品集中采購提升了采購規模
，不但可以降低采購價格
，還可以提升供方的生產
、配送規模
，壓縮生產
、流通成本
，推動降低藥品的社會總耗費
。
但是
，目前多省份的藥品集中采購
，由於設計
、操作不當
，反帶來種種弊病
，亟需改革
。
藥品招
、投標
兩大致命傷害和7個違法問題
現行藥品招投標*的問題是撇開國家《招標投標法》
，不按法定程序操作
，不尊重法定行為後果
。
藥品投標前的行政幹預和中標之後的醫院二次議價
，是藥品招投標的兩大致命傷害
1
、藥品投標企業的準入限製
國家層麵
，價格管理部門已逐步退出藥品定價
。但一些省級藥采平台為壓低藥品的中標價格
，不分藥價實際水平，規定凡是進入招投標的藥品
，必須先按規定幅度降價
。
2
、藥品中標的選擇標準
國家對臨床用藥的選擇標準是質量優先
、價格合理
、性價比適宜
。可是
，當前多省藥品集采“唯低價是取”
，豈不是鼓勵企業隻顧價格不顧質量
？
3、藥品采購價格不與采購數量掛鉤
量價掛鉤是市場交易商品的基本規律
，采購量是《招標投標法》規定的中標必備要件
。但我國藥品招投標中，招標方——集采平台始終不公布采購量
，藥企投標價也不與采購量掛鉤
，評標時盲目地以價比價
、就價壓價
。沒有量的采購
，談何“集中”的意義
？
4
、藥品中標價被非法推翻
當前各地普遍存在的藥品“二次議價”
，是醫療機構對各省集采平台確定的中標價再次議價
，無視《招標投標法》
，讓招投標形成的中標價淪為勞民傷財也勞政傷財的“多此一舉”
。
5
、藥品配送被行政指定
醫院向藥品生產企業采購藥品
，采購交易實施主體理應自己選擇合法合規的配送企業
，與政府無關
。但現在多地集采規則規定由某個政府部門來確定配送商
，實際操作中配送商必須以返利若幹
，作為獲得配送資格的前提
。
6
、藥品貨款支付被無限期拖延
醫院拖欠藥品貨款已成積弊
。
近年來
，全國醫藥工業的醫院藥品總欠款均在當年主營收入的10%以上
，在當年利潤總額以上
，拖欠天數在100天以上
。
2016-2017年
，全國公立醫院全部取消“藥品加成”後
，延遲回款現象加重
，從3-6個月回款期
，拖延zui長的達12個月
，甚至有公立醫院以回款要挾企業對藥品繼續降價、回扣
，或繳納藥品管理費用
，變相以藥養醫
。
雖然
，國家
、各省已對公立醫院拖欠藥款做出禁則
，但沒有罰則
，更缺乏機製性的規定
。
7
、藥品招投標的奇葩
：各省*價聯動
一次依法招投標後
，再次招
、投標方確認的品種
、數量
、價格當然與前次無關
。但在各省藥品集采平台上
，*價聯動
，已成明知違法卻被廣泛肯定的趨勢
：同一品規
，如果國內其他省的實際采購價（包括二次議價）低於本省采購價
，那麽
，本省就自動就低調整該藥品的中標價
。
這種*價聯動不但違法
，也違背了市場經濟規律
。
任何產品的成本
，都由固定成本和變動成本組成
。其中
，固定成本與銷售數量有關
；變動成本除生產成本外
，還與生產地供應地之間的運輸距離
，產品使用分散程度
，供應地消費習慣等相關
。更何況藥品使用還關乎區域疾病譜
，地方經濟和醫療水平
，不同省份同種藥價就低統一
，我國即使在計劃經濟時期也沒有這樣做
！
藥價談判
以中標價為前提
，隻談虛高
、不談虛低
價格談判是市場經濟條件下價格確定的一種基本方式
。在藥品招投標無法形成科學合理的藥品價格的情況下
，國務院辦公廳《關於進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若幹意見》（〔2017〕13號）要求“完善國家藥品價格談判機製
，逐步擴大談判品種範圍
，做好與醫保等政策銜接
。”
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